怎样报工伤保险和意外伤害险?

我在工作时受了伤,单位有给交工伤保险,自己之前也买了意外伤害险。现在想知道这两个保险该怎么报,是有先后顺序吗,需要准备什么材料,具体的流程是怎样的,希望了解一下详细情况。
张凯执业律师
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下面为您详细介绍工伤保险和意外伤害险的报销流程。


首先是工伤保险的报销:工伤保险是劳动者在工作中或在规定的特殊情况下,遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时,劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。根据《工伤保险条例》规定,职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。


提出工伤认定申请应当提交下列材料:(一)工伤认定申请表;(二)与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)、人事关系的其他证明材料;(三)医疗机构诊断证明书、诊断病历等医疗诊断证明或者职业病诊断证明书、职业病诊断鉴定书。工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。


在工伤认定后,需要进行劳动能力鉴定。劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请,并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。根据鉴定的伤残等级,按照规定享受相应的工伤保险待遇。


接下来是意外伤害险的报销:意外伤害险是指以意外伤害而致身故或残疾为给付保险金条件的人身保险。一般情况下,在发生意外伤害事故后,要及时向保险公司报案,报案时间通常要求在事故发生后的一定期限内,比如24小时或48小时。之后,根据保险公司的要求准备相关材料,通常包括保险单、被保险人身份证明、医疗机构出具的诊断证明、病历、医疗费用原始凭证等。保险公司会对提交的材料进行审核,确定是否属于保险责任范围以及赔偿金额。如果审核通过,保险公司会按照合同约定进行赔付。


通常来说,工伤保险和意外伤害险可以同时报销,但具体情况要根据保险合同和相关规定来确定。比如医疗费用部分,可能不会重复报销,工伤保险报销后剩余部分可以用意外伤害险报销。

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