买了商业工伤保险后如何获得赔偿?

我在工作中受伤了,之前单位给买了商业工伤保险。现在不知道该怎么去申请赔偿,也不清楚能赔多少。想了解一下整个赔偿的流程、需要准备什么材料,以及赔偿金额是怎么确定的,希望能得到详细解答。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

商业工伤保险的赔偿和国家法定的工伤保险赔偿有所不同。商业工伤保险赔偿标准以合同约定为准,因为它的赔付不是由法律统一规定的。


首先,国家工伤保险赔偿根据不同情况有不同赔偿项目。如果造成一般伤害(未达到残疾),赔偿项目包含医疗费、伤者住院期间的伙食补助费、生活护理费、工伤期间的工资、交通食宿费。这是因为职工因工作遭受事故伤害进行治疗,理应得到这些方面的保障,比如医疗费是为了支付受伤后的治疗花费,工伤期间工资是保障职工在不能正常工作时的基本生活。相关法律依据是《工伤保险条例》第三十条,职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇,治疗工伤所需费用符合相关标准的,从工伤保险基金支付,职工住院治疗工伤的伙食补助费等也按规定从基金支付。


若造成伤残,除上述一般伤害的赔偿项目外,还包括辅助器具费、一次性伤残补助金、伤残津贴、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金。以一次性伤残补助金为例,《工伤保险条例》第三十五条规定,职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的,从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,一级伤残为27个月的本人工资,二级伤残为25个月的本人工资等。这是对因工伤导致身体残疾职工的补偿,帮助他们应对后续生活和工作的变化。


要是造成死亡,赔偿项目有丧葬补助金、一次性伤亡补助金、供养亲属抚恤金。这些赔偿是给予因工伤死亡职工家属的经济支持,让他们在失去亲人后能有一定生活保障。


对于职工外出或抢险救灾中下落不明的情况,赔偿项目分不同情况。职工没有被宣告死亡的,其直系亲属可以获得供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金的50%(生活有困难的);职工被宣告死亡的,其直系亲属可以获得丧葬费、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金。


回到商业工伤保险赔偿上,一旦发生工伤,要尽快向保险公司提交工伤申请。通常需要填写相关申请表格,并提供必要证明文件,像医疗报告、医院发票、病历等。有的保险公司还可能要求提供工作单位的证明信、雇佣合同等。关键是保证申请材料完整、准确,不然可能导致审批延误。


保险公司会依据工伤严重程度和对员工生活、工作能力的影响决定赔偿金额。比如轻微短暂伤害,赔偿可能仅含部分医疗费用;严重永久伤残或职业性疾病,赔偿可能涵盖医疗费用、残疾补偿费以及因失去劳动能力造成的收入损失等。由于不同保险公司和保单条款对赔偿计算方法有差异,所以一定要详细了解自己的保单条款。如果对保险公司赔偿决定有异议,还可行使申述和上诉权利。申述是向保险公司提出重新审查和评估赔偿金额的要求,若申述无法解决争议,可向相关监管机构或仲裁机构提起上诉。总之,商业工伤保险赔偿要依据合同约定,按流程准备材料申请赔偿。

相关问题

为您推荐20个相关问题

企业工伤险具体是怎么赔偿的?

我所在的企业给员工缴纳了工伤险,最近有员工受了工伤,我不太清楚具体的赔偿流程和标准。比如哪些费用能赔,赔偿比例是多少,需要准备哪些材料等,希望能得到详细的解答。

工伤保险和商业保险具体该如何申报?

我在工作中不小心受伤了,想申报工伤保险,同时也买了商业保险,也想了解下怎么申报。不清楚申报需要准备哪些材料,走哪些流程,希望能得到详细的解答。

工伤意外保险具体是怎么赔付的?

我在工作中不小心受伤了,单位给买了工伤意外保险,但我不知道该怎么申请赔付,也不清楚赔付的标准和流程具体是怎样的。想了解下详细的赔付步骤以及能获得哪些方面的赔偿。

商业险工伤赔偿是否需要工伤认定?

我所在的单位给员工买了商业险,最近有员工在工作中受伤了,现在涉及到商业险工伤赔偿的问题。我不太清楚这种情况下是不是必须要先进行工伤认定,还是可以直接走商业险赔偿流程。想了解具体该怎么操作。

发生工伤后该如何申请赔偿?

我在工作时不小心受伤了,现在很担心赔偿的问题。不知道具体要走哪些流程,需要准备哪些材料,也不清楚不同情况下赔偿主体和赔偿项目有哪些差异,希望能得到详细解答。

没有买工伤保险的情况下,该怎么申请工伤认定?

我在工作中受伤了,可单位没给我买工伤保险。现在我不清楚这种情况下要走哪些流程去申请工伤认定,也不知道需要准备啥材料。另外,没买保险会不会影响后续的赔偿,想了解清楚具体的规定。

参加了工伤保险后,社保机构承担哪些赔偿项目?

我在工作时受了伤,公司给买了工伤保险。我就想弄清楚,要是走工伤保险赔偿流程,社保机构会承担哪些赔偿项目呀?我不太懂这方面规定,想了解详细些,心里好有个底,知道自己能得到哪些赔偿。

商业保险跟工伤保险是否可以一起拿?

我买了商业保险,最近在工作中不小心受伤了,已经认定为工伤。我想知道这种情况下,商业保险的赔偿和工伤保险待遇能不能同时享受,具体怎么个赔付法,会不会有冲突。

受了工伤,究竟能有什么样的赔偿?

我在工作时不小心受伤了,现在很担心后续的赔偿问题。不知道具体有哪些赔偿项目,赔偿标准又是怎样的,还有申请赔偿的流程复杂不复杂,希望能得到专业的解答。

员工工伤保险该怎么进行赔偿?

我在工作中不小心受伤了,公司给我交了工伤保险,但是我不知道具体的赔偿流程是怎样的,也不清楚能获得哪些赔偿项目。我想详细了解一下工伤保险赔偿的相关内容,希望能得到专业的解答。

怎么为员工买工伤保险?

我是一家企业的负责人,最近招聘了一批新员工,想依法为他们购买工伤保险,但不清楚具体的购买流程和相关要求。比如需要准备哪些材料,有哪些注意事项等,希望能得到详细的解答。

单位工伤该如何申请赔偿?

我在单位工作时受伤了,现在想申请工伤赔偿,但不清楚具体的申请流程和需要准备的材料。也不知道单位应该承担哪些赔偿责任,工伤保险又能赔付哪些项目。希望能得到详细的解答,谢谢!

工伤保险和商业保险是否可以兼得?

我朋友在工作中受伤了,单位给他缴纳了工伤保险,他自己之前也买了商业保险。现在他想知道能不能同时享受这两种保险的待遇,具体在哪些情况下可以或者不可以兼得,希望能得到专业的解答。

有工伤险且工伤鉴定后,要如何拿到赔偿?

我工伤鉴定结果已经出来了,单位也给我交了工伤险,可我不太清楚具体该怎么操作才能顺利拿到赔偿。像需要准备哪些材料,要走哪些流程,还有赔偿款一般多久能到账等,这些我都不太明白,希望能得到专业的解答。

员工发生工伤后该如何申请赔偿?

员工在工作中受伤,想申请工伤赔偿,但不清楚具体的申请流程和赔偿标准。比如不知道要准备哪些材料,申请时间有没有限制,不同伤残等级对应的赔偿项目和金额有何差异等,希望能得到详细的解答。

工伤保险如何理赔,一般赔偿给什么人?

我在工作的时候受伤了,想知道工伤保险到底该怎么去申请理赔啊?具体的流程是什么样的,还有赔的钱一般是给到谁手里呢?是直接给我,还是会先给单位再转给我,不太清楚这方面的规定,希望能了解一下。

在工地受伤后,工伤保险具体是怎样进行赔偿的呢?

我亲戚在工地干活时不小心受伤了,现在想了解工伤保险赔偿的具体流程,比如需要准备哪些材料,赔偿项目都有哪些,不同伤残等级的赔偿标准有没有区别等,希望能得到专业的解答。

商业险工伤赔偿是否需要工伤认定?

公司给员工买了商业险,员工不幸受伤,涉及工伤赔偿。但不清楚这种情况下商业险赔偿是不是必须要有工伤认定,想知道具体的判断标准,以及没有工伤认定会不会影响赔偿。

工伤职工该如何申请赔偿?

我在工作中不小心受伤了,现在想申请工伤赔偿,但不清楚具体的流程和需要准备的材料。比如是不是要先进行工伤认定,认定后又该做什么,还有需要提交哪些证明材料等,希望能得到详细的解答。

单位有工伤该如何申请赔偿?

我们单位有员工在工作时受伤了,现在想帮他申请赔偿,但不清楚具体的流程和要求。比如需要准备哪些材料,要走哪些部门和程序,想了解详细的申请赔偿步骤。