工伤如何进行理赔?


工伤理赔是指职工因工作遭受事故伤害或者患职业病后,依法获得相应赔偿的过程。 首先是工伤认定申请环节。根据规定,用人单位应该在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起 30 日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请 。要是用人单位未在规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。如果单位不申请,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起 1 年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。申请时需提交工伤认定申请表、与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)、人事关系的其他证明材料,如工资发放记录、工作证等,以及医疗机构出具的受伤后诊断证明书或者职业病诊断证明书 。 接着是劳动能力鉴定。经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,应当进行劳动能力鉴定。一般向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请,需要准备劳动能力鉴定申请书、工伤认定决定书原件和复印件、有效的诊断证明、检查检验报告等完整病历材料等 。 最后是赔偿环节。赔偿项目和标准根据伤残等级而定。例如,医疗费按照工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,从工伤保险基金支付;停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付;一次性伤残补助金,一级伤残为 27 个月的本人工资,二级伤残为 25 个月的本人工资,以此类推,十级伤残为 7 个月的本人工资等。如果用人单位依法缴纳了工伤保险,大部分赔偿由工伤保险基金支付;若未缴纳,则全部赔偿由用人单位承担。 相关概念: 工伤认定:是指劳动保障行政部门根据国家有关法律、法规的规定,确定职工受伤或患职业病是否属于工伤范围的一种行政确认行为。 劳动能力鉴定:是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。劳动功能障碍分为十个伤残等级,最重的为一级,最轻的为十级。生活自理障碍分为三个等级:生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。





