医保基金支付的钱算报销了吗?

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张凯执业律师
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医保基金支付的钱通常可以理解为已经报销的费用。下面来详细解释一下。


医保基金是指国家为保障职工和居民的基本医疗需求,通过法律、法规等形式建立的专项资金。当我们就医时,符合医保规定的费用,会由医保基金按照一定的规则和比例进行支付。从本质上来说,这就是医保报销的过程。


根据《中华人民共和国社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。比如,我们去医院看病,在结算时,系统会自动区分哪些费用是可以由医保基金支付的,哪些是需要我们个人承担的。医保基金支付的那部分,就是医保为我们报销的金额。


以常见的门诊看病为例,如果医保政策规定某类药品可以报销80%,当我们花费100元购买这类药品时,医保基金就会支付80元,这80元就是已经报销的费用,我们个人只需支付剩下的20元。在住院治疗中也是同样的道理,医保会根据规定对符合条件的住院费用进行报销,由医保基金支付相应的金额。所以,医保基金支付的钱一般就是我们所说的报销费用。

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