question-icon 工伤医疗费医保部分是否需要赔付?

我在工作中受了伤,治疗花了不少钱,其中一部分费用走了医保报销。我想知道,这医保报销的部分,工伤这边还会不会再赔付给我?不太清楚这方面的规定,希望能有人给解答一下。
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  • #工伤医疗
answer-icon 共1位律师解答

在工伤赔偿中,关于医保部分是否赔付需要分情况来看。首先,我们要明确工伤医疗费用和医保费用的基本概念。工伤医疗费用是指职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗所产生的费用;而医保费用是参保人员因患病就医,按照基本医疗保险规定可以报销的费用。 根据《工伤保险条例》第三十条规定,职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。 在实际情况中,如果已经通过医保报销了部分工伤医疗费,一般来说,工伤保险对于这部分已经由医保报销的费用通常不会重复赔付。这是因为医保和工伤保险都遵循费用补偿原则,目的是为了弥补受伤职工的医疗支出损失,而不是让职工从中获利。也就是说,职工不能因为同一次伤害获得双重的费用补偿。 不过,如果工伤认定后,经核实发现有部分费用原本应该由工伤保险支付,但却错误地使用了医保报销,那么这部分费用可以由工伤保险基金进行支付,同时要将医保报销的相应费用退回医保基金。此外,如果工伤职工在就医时未使用医保报销,而是全部通过工伤保险途径进行报销,只要符合工伤保险的报销范围,就可以按照规定从工伤保险基金中获得相应的赔偿。所以,工伤医疗费医保部分是否赔付要根据具体情况和相关规定来确定。

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