question-icon 做检查时个人账户和统筹账户用完了就必须自费吗?

我去医院做检查,结果发现个人账户里的钱和统筹账户报销额度都用完了。医生说剩下的费用得我自己掏,我不太确定这是不是合理的,想问问是不是个人账户和统筹账户用完了就只能自费呢?
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  • #医保支付
answer-icon 共1位律师解答

在医疗费用支付方面,个人账户、统筹账户和自费是几个重要概念。个人账户,就好比是你自己在医保里的一个‘小金库’,里面的钱是你自己缴纳医保后存进去的,你可以用它来支付一些医疗费用。统筹账户则像是大家一起凑的‘大池子’,当你符合一定条件时,就可以从这个‘大池子’里拿钱来报销你的医疗费用。 根据我国《社会保险法》规定,参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇。对于医疗费用的支付,应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。这意味着在符合医保报销条件的情况下,是可以使用统筹账户报销的。 当个人账户里的钱用完,统筹账户的报销额度也达到上限后,剩下的费用确实通常需要个人自费承担。不过,不同地区的医保政策可能会有所不同。有些地方可能会有大病保险、补充医疗保险等其他保障措施。大病保险是在基本医保的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度。补充医疗保险则是单位或个人根据自身需求,额外购买的一种医疗保险,可以在基本医保报销后,对剩余费用进行一定比例的报销。所以,你可以咨询当地的医保部门,了解你所在地区是否有这些额外的保障政策,以减轻你的医疗费用负担。

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