什么是职工医保和居民医保?

我一直搞不清楚职工医保和居民医保的区别。我在单位上班,单位给交着医保,可我老家也让交居民医保。我就想知道这俩到底是啥,有啥不一样,自己交哪个更合适,以后报销之类的咋弄。
张凯执业律师
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职工医保和居民医保都是我国基本医疗保险制度的重要组成部分,但它们在参保对象、缴费方式、保障水平等方面存在一定的差异。


职工医保,全称为城镇职工基本医疗保险,主要面向的是城镇各类用人单位的职工,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工。此外,无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员也可以参加职工医保。职工医保是由用人单位和职工共同缴纳费用的,一般来说,用人单位缴费率控制在职工工资总额的6%左右,职工缴费率一般为本人工资收入的2%。


依据《中华人民共和国社会保险法》第二十三条规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。


居民医保,全称为城乡居民基本医疗保险,是整合了城镇居民基本医疗保险(简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗(简称新农合)两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。它主要面向不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生(包括职业高中、中专、技校学生)、少年儿童和其他非从业城镇居民都可自愿参加城镇居民基本医疗保险。居民医保是按年缴费,缴费标准相对较低,政府还会给予一定的补贴。


《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》提出整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。


在保障待遇方面,职工医保的报销比例和报销范围通常要高于居民医保,而且职工医保在达到一定的缴费年限后,退休后可以不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇。而居民医保则需要每年都缴纳费用才能享受相应的待遇。

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