question-icon 职工医保包括哪些内容?

我参加了职工医保,但不太清楚它具体涵盖哪些方面。去医院看病,有些费用能报销,有些又不行,我就想知道职工医保到底都包括什么,是只保住院,还是门诊也在范围内,还有药品、检查这些费用是不是都能报,希望了解一下具体情况。
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  • #职工医保
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职工医保,简单来说就是在职员工享有的一种医疗保障福利,它能在大家生病就医时,帮咱们减轻一些经济负担。下面为你详细介绍职工医保包含的方面: 首先是个人账户。这就像是咱们自己的一个医疗小金库,里面的钱是从咱们每个月工资里扣的医保费用,以及单位缴纳部分按一定比例划入的金额。个人账户里的钱可以用来支付在定点医疗机构就医时的门诊费用、在定点零售药店买药的费用,还有住院时个人需要承担的那部分费用。 其次是统筹账户。当咱们生病住院,或者进行一些特殊的门诊治疗时,符合规定的费用就可以从这个统筹账户里报销。比如说,住院产生的床位费、检查费、治疗费、药费等,只要在医保报销范围内,就可以按照一定的比例报销。不过,统筹账户报销有起付线和封顶线的限制。起付线就是说,费用达到一定数额后,统筹账户才开始报销;封顶线则是报销的最高额度,超过这个额度的部分,统筹账户就不再报销了。 此外,职工医保还包括一些大病保险。这是为了应对那些高额的医疗费用而设立的。当参保人员患大病发生高额医疗费用时,在基本医保报销之后,个人负担的合规医疗费用还可以通过大病保险进行二次报销,进一步减轻患者的经济压力。 依据《中华人民共和国社会保险法》第二十三条规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。这就明确了职工医保的参保要求和缴费方式,保障了职工能够享受到相应的医疗保障待遇。

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