支持医保支付是什么意思?

去医院看病的时候,看到有些项目支持医保支付,有些不支持。不太明白支持医保支付到底是什么意思,是说可以用医保卡直接付款吗?这里面有什么规则和要求不?希望了解清楚。
张凯执业律师
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支持医保支付指的是在就医、购药等符合医保规定的医疗消费场景中,参保人员可以使用自己的医疗保险账户资金来支付相关费用。


从概念上来说,医保支付是国家为了减轻公民医疗费用负担而设立的一种保障机制。参保人员按照规定缴纳医保费用后,就可以在符合条件时享受医保支付待遇。比如,我们去定点医疗机构看病或者去定点药店买药,对于属于医保报销范围内的费用,就可以使用医保来支付一部分甚至全部。


在我国,《社会保险法》是医保支付的重要法律依据。根据《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。也就是说,只有在这些规定范围内的医疗费用,才能支持医保支付。


医保支付的方式有多种。一种是个人账户支付,这部分钱是我们自己缴纳医保时,按一定比例划入个人账户的,可用于支付在定点药店购药费用、门诊费用等。另一种是统筹账户支付,当我们住院或者进行一些特定的门诊大病治疗时,在扣除起付线后,符合规定的费用会由统筹账户按一定比例进行报销支付。不过,不同地区的医保政策在报销范围、报销比例、起付线等方面可能会有所不同。

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