统筹支付和医保支付有什么区别?

我去医院看病结算费用时,看到单子上有统筹支付和医保支付这两项。我不太明白它们之间到底有啥不同,是报销方式不一样,还是使用范围有区别呢?想了解一下它们具体的差异。
张凯执业律师
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统筹支付和医保支付在概念、资金来源、支付范围和使用方式等方面存在明显区别。


统筹支付,简单来说,就是用医保统筹账户里的钱来支付符合规定的医疗费用。医保统筹账户是把参保人缴纳的一部分保费集中起来形成的一个大账户。当参保人看病就医时,符合医保规定的费用,就从这个大账户里出。《中华人民共和国社会保险法》规定,基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成,统筹基金主要用于支付住院医疗费用、门诊大病费用等。例如,住院时花费的床位费、检查费、手术费等,在报销范围内的部分就可以通过统筹支付来结算。


医保支付的范围则更广泛,它既包括统筹支付,也包括个人账户支付。个人账户里的钱是参保人自己缴纳的保费中一部分划进去的,这部分钱可以用来支付在定点医疗机构就医的门诊费用、在定点零售药店购药的费用等。也就是说,当我们去药店买药,用医保卡个人账户里的钱付款,这也属于医保支付的一种形式。


统筹支付是从医保统筹账户支出,主要针对住院等大额费用;而医保支付涵盖了统筹支付和个人账户支付,涉及的场景更多,使用方式也更灵活。这样,参保人在不同的就医购药情况下,都能享受到医保带来的保障。

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