超出医保范围是什么意思？
我去医院看病，结算时被告知有些费用超出医保范围要自己承担。我不太明白超出医保范 围到底是什么意思，是哪些费用不能用医保报销呢，想知道这方面的详细解释。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题
超出医保范围，简单来说就是某些医疗费用不在医疗保险可以报销的范畴之内。医保是国家为保障公民医疗需求而建立的社会保障制度，它会划定一个报销的范围，只有在这个范围内的费用才能按照规定比例进行报销。
医保范围通常由基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施标准来确定。基本医疗保险药品目录会明确哪些药品可以报销，又分为甲类和乙类。甲类药品可以全额纳入报销范围，按规定比例报销；乙类药品则需要个人先自付一定比例，剩余部分再按规定报销。而不在药品目录里的药品，就属于超出医保范围的药品，费用需自己承担。
诊疗项目目录规定了可以报销的医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目。比如一些美容整形项目、健康体检项目等通常就不在诊疗项目目录内，这些费用就超出了医保范围。
医疗服务设施标准确定了参保人员可以享受的与诊断、治疗和护理过程有关的生活服务设施费用的报销范围，像病房的一些高档特需服务就可能超出医保范围。
根据《中华人民共和国社会保险法》规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。所以，超出这些目录和标准的费用，医保基金是不会报销的。