住院哪些费用不在医保范围?

我生病住院了,结算费用时发现有些费用医保不给报销。我不太清楚到底哪些住院费用不在医保范围内,想了解一下,避免以后再出现这种情况,也能提前做好费用规划。
张凯执业律师
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在我国,医保是为了帮助人们减轻医疗费用负担而设立的社会保障制度,但并非所有住院费用都能通过医保报销。以下为您详细介绍一些不在医保范围内的住院费用情况。


首先是服务项目类。比如挂号费、院外会诊费、病历工本费等,这些属于医院提供的服务类收费,不在医保报销范围内。像您去医院看病,挂专家号的费用,医保就不会予以报销。依据《国家基本医疗保险诊疗项目范围》的规定,这些服务项目费用明确不纳入基本医疗保险基金支付范围。


其次是非疾病治疗项目类。美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等都不在医保报销范围内。例如,有些人去做美容手术来改善外貌,这类手术的住院费用医保是不报销的。因为医保主要是针对疾病治疗,这类非疾病治疗的项目不在其保障范畴。


再者是诊疗设备及医用材料类。应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目,如果当地医保政策未将其纳入报销范围,费用就需患者自行承担。另外,眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具,医保也通常不报销。


还有治疗项目类。各类器官或组织移植的器官源或组织源,以及除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植的住院费用不在医保范围内。例如,肝脏移植时的肝脏源费用,医保是不会报销的。


最后是其他方面。各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目,各种科研性、临床验证性的诊疗项目等产生的住院费用,医保也不报销。因为医保主要保障的是常见疾病和必要的医疗需求,这类特殊情况不在保障范围内。

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