基本医疗保险费用统筹支付结算表是什么样的?

我在处理医保报销的事情,听说有个基本医疗保险费用统筹支付结算表,但不太清楚这表具体是什么。我想知道这表都包含哪些内容,格式是怎样的,它在医保报销里起啥作用,希望了解相关知识的人能给我讲讲。
张凯执业律师
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基本医疗保险费用统筹支付结算表是医保部门用于记录和核算参保人员医疗费用统筹支付情况的重要表格。它主要用于清晰呈现医保基金为参保人员支付医疗费用的具体明细,方便医保机构、医疗机构以及参保人员进行费用核对和管理。


从内容上来说,这张结算表通常会有参保人员的基本信息,比如姓名、医保编号等,这样能准确对应到具体的人。还会详细列出各项医疗费用的明细,像药品费、检查费、治疗费等,并且会标注这些费用中哪些是可以由医保统筹基金支付的,哪些需要参保人员自己承担。同时,表中也会记录医保统筹支付的金额、比例以及支付的时间等关键信息。


依据《中华人民共和国社会保险法》规定,社会保险经办机构应当及时、完整、准确地记录参加社会保险的个人缴费和用人单位为其缴费,以及享受社会保险待遇等个人权益记录,定期将个人权益记录单免费寄送本人。基本医疗保险费用统筹支付结算表就是落实这一规定的具体体现,它是记录参保人员医保待遇享受情况的重要凭证。


对于医疗机构而言,这张结算表是其与医保部门进行费用结算的依据。医疗机构在为参保人员提供医疗服务后,需要根据结算表上的信息向医保部门申请统筹支付的费用。而对于参保人员来说,它是了解自己医保费用使用情况的重要工具。通过查看结算表,参保人员可以清楚知道自己看病花了多少钱,医保报销了多少,自己还需要支付多少。

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