基本医疗保险诊疗项目目录是什么?

我参加了基本医疗保险,但是不太清楚基本医疗保险诊疗项目目录到底是怎么回事。去医院看病时,哪些项目能报销,哪些不能报销,我心里没底。想了解下这个目录具体包含什么内容,它是如何规定的,能给我看病报销带来什么影响。
张凯执业律师
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基本医疗保险诊疗项目目录是指基本医疗保险基金支付参保人员医疗费用的诊疗项目范围。简单来说,它就像是一份清单,列出了在基本医疗保险中可以报销费用的诊疗项目。


在这个目录里的诊疗项目,参保人员在接受相应治疗时,基本医疗保险基金会按照规定的比例支付费用。而不在目录内的项目,医保基金通常是不予支付的。


依据《关于城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理的意见》,基本医疗保险诊疗项目通过制定基本医疗保险诊疗项目范围和目录进行管理。它分为甲类目录和乙类目录。甲类目录的诊疗项目是临床诊疗必需、安全有效、费用适宜的,这类项目医保会全额按规定报销。乙类目录的诊疗项目是可供临床治疗选择使用、疗效好、价格比甲类目录诊疗项目略高的,参保人员使用这类项目时,需要先自付一定比例的费用,剩下的再按医保规定报销。


通过基本医疗保险诊疗项目目录,能够保障参保人员获得必要的医疗服务,同时也可以合理控制医保基金的支出,确保医保制度的可持续性。参保人员在就医时,可以向医院咨询相关诊疗项目是否在目录内,以便了解自己的费用报销情况。

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