question-icon 医保结三位一体结算指的是什么?

我在处理医保报销的事情时,听说有医保结三位一体结算,不太明白这是什么意思。我想知道它具体涵盖哪些方面,和普通的医保结算有什么不同,这种结算方式对我会有什么影响,希望懂的人帮忙解答一下。
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  • #医保结算
answer-icon 共1位律师解答

医保“三位一体”结算通常指的是将基本医疗保险、大病保险以及医疗救助这三种保障方式结合起来,形成一个有机的整体,共同为参保人员提供医疗费用的报销和保障。下面分别为你解释一下这三个部分: 基本医疗保险,这是最基础的医保保障,是由政府组织引导,为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。参保人患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。依据《中华人民共和国社会保险法》第二十三条规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。 大病保险,是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排。当参保人员患大病发生高额医疗费用时,在基本医疗保险报销后,个人负担的合规医疗费用可以通过大病保险再次报销,能有效减轻大病患者的医疗负担。 医疗救助,是指国家和社会针对那些因为贫困而没有经济能力进行治病的公民实施专门的帮助和支持。它是多层次医疗保障体系的托底保障。根据相关政策规定,对符合条件的救助对象,经基本医疗保险、大病保险支付后,个人及其家庭难以承担的符合规定的自付医疗费用,给予补助。 “三位一体”结算的意义在于,通过整合这三项保障,实现“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”,让参保群众在就医结算时更加便捷,不用在多个部门之间来回奔波,大大提高了结算效率,也能更好地发挥各项保障制度的合力,为参保人员提供更全面、更有效的医疗费用保障。

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