单建统筹职工医保包含哪些内容？
我参加了单建统筹职工医保，但是不太清楚这个医保具体都包含哪些方面。去医 院看病，有的费用能报，有的又不能报，我想弄明白到底哪些是在这个医保保障范围内的，有没有什么特殊规定之类的。
张凯执业律师
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单建统筹职工医保，是一种只建立统筹基金，不设立个人账户的职工基本医疗保险形式。简单来说，就是医保费用主要用于支付参保人符合规定的住院费用和部分门诊费用，而不会像普通职工医保那样往个人账户里打钱。
从保障范围来看，单建统筹职工医保通常涵盖住院医疗费用。当参保人因病需要住院治疗时，在医保定点医疗机构发生的符合医保政策规定的费用，医保会按照一定的比例进行报销。这里的费用包括床位费、药品费、检查费、治疗费等。例如，在一些地区，对于普通疾病住院，医保可能会报销70% - 90%的费用，具体比例会根据医院等级、费用段等因素有所不同。
此外，部分单建统筹职工医保还包含门诊慢性病和特殊疾病的保障。门诊慢性病是指一些需要长期在门诊治疗，费用较高的疾病，如高血压、糖尿病等。特殊疾病则是指一些严重的、治疗周期长的疾病，如恶性肿瘤、尿毒症等。对于这些疾病，参保人在门诊进行相关治疗时产生的费用，也可以按照规定进行报销。
法律依据方面，《中华人民共和国社会保险法》第二十三条规定，职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。单建统筹职工医保作为职工基本医疗保险的一种特殊形式，同样遵循该法以及各地出台的相关医保政策规定。各地会根据自身的经济发展水平、医疗资源状况等因素，制定具体的单建统筹职工医保政策，明确保障范围、报销标准等内容。 所以，参保人具体的保障情况还需要以当地的医保政策为准。