question-icon 以下选项中哪些不属于基本医疗保险统筹呢?

我在了解基本医疗保险统筹的范围,看到有一些选项,不太确定哪些是不属于基本医疗保险统筹的。我想搞清楚这方面的内容,这样在就医或者处理医保相关事务时心里能有数,避免不必要的麻烦,所以来问问哪些选项是不属于基本医疗保险统筹的。
展开 view-more
  • #医保统筹
answer-icon 共1位律师解答

基本医疗保险统筹,简单来说,就是把大家缴纳的基本医疗保险费用集中起来,形成一个资金池,用来支付符合规定的医疗费用。它是为了让参保人员在患病时能获得一定的医疗保障。 根据《中华人民共和国社会保险法》以及相关的医保政策规定,有很多情况是不属于基本医疗保险统筹支付范围的。首先,应当从工伤保险基金中支付的费用,比如职工在工作中受伤,按照工伤保险的规定,其治疗费用会从工伤保险基金支出,就不能再从基本医疗保险统筹里报销了。这是因为工伤保险是专门针对职工工伤的保障制度,和基本医疗保险有不同的保障范围。 其次,应当由第三人负担的医疗费用也不在基本医疗保险统筹范围内。假如你因为他人的侵权行为而受伤,像被车撞了,那么侵权人(也就是撞你的人)需要承担你的医疗费用,而不是由基本医疗保险统筹来支付。不过,如果第三人不支付或者无法确定第三人的,在这种特殊情况下,基本医疗保险基金可以先行支付,之后再向第三人追偿。 还有应当由公共卫生负担的费用,例如一些大规模的疫苗接种、传染病防治等公共卫生项目,这些费用通常由政府的公共卫生经费来承担,不会从基本医疗保险统筹里支出。另外,在境外就医产生的费用也不属于基本医疗保险统筹支付范围。这里的境外包括国外以及我国港澳台地区。在这些地方就医,由于涉及不同的医疗体系和政策,基本医疗保险统筹是不负责报销的。

avatar
法律公园专业律师
平台专业律师
去咨询
去咨询
suggest-qr
mobile-suggestion
qr why
mobile-cta-laywer cta-laywer
免费法律咨询 3423名律师在线 3分钟快速回复
立即联系立即拨打立即联系