重大医疗事故由谁认定？

重大医疗事故的认定主体主要是相关的卫生行政部门和医学会。

首先说卫生行政部门。根据《医疗事故处理条例》第三十八条规定，发生医疗事故争议，当事人申请卫生行政部门处理的，由医疗机构所在地的县级人民政府卫生行政部门受理。医疗机构所在地是直辖市的，由医疗机构所在地的区、县人民政府卫生行政部门受理。这意味着在一般情况下，县级卫生行政部门有权力对医疗事故进行处理和认定。如果是患者向卫生行政部门提出申请，卫生行政部门会根据提交的材料进行调查和判断，确定是否构成医疗事故以及事故的等级等情况。

再者是医学会。《医疗事故处理条例》第二十一条明确指出，设区的市级地方医学会和省、自治区、直辖市直接管辖的县（市）地方医学会负责组织首次医疗事故技术鉴定工作。省、自治区、直辖市地方医学会负责组织再次鉴定工作。也就是说，医学会主要是通过组织专家鉴定组，依据医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，运用医学科学原理和专业知识，对医疗事故进行技术鉴定。当卫生行政部门在处理医疗事故争议时，往往会参考医学会作出的鉴定结论来进行最终的认定。所以，在重大医疗事故认定过程中，医学会的鉴定是非常关键的一个环节。

总体而言，卫生行政部门和医学会在重大医疗事故认定中都扮演着重要角色，二者相互配合，以确保认定结果的公正、准确。