发生交通事故后医药费由谁来交？

在交通事故中，医药费的承担问题需要分不同情况来看。

首先，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十五条规定，医疗机构对交通事故中的受伤人员应当及时抢救，不得因抢救费用未及时支付而拖延救治。肇事车辆参加机动车第三者责任强制保险的，由保险公司在责任限额范围内支付抢救费用；抢救费用超过责任限额的，未参加机动车第三者责任强制保险或者肇事后逃逸的，由道路交通事故社会救助基金先行垫付部分或者全部抢救费用，道路交通事故社会救助基金管理机构有权向交通事故责任人追偿。

如果肇事车辆有交强险，那么在事故发生后，保险公司会在交强险的医疗费用赔偿限额（目前一般为1.8万元）内垫付抢救费用。这是为了保证伤者能及时得到救治。比如，张三开车撞了李四，李四受伤需要紧急治疗，此时如果张三的车有交强险，保险公司就会在限额内先拿出钱来支付李四的抢救费用。

要是交强险的赔偿限额不够支付全部医药费，接下来就要看事故责任的划分了。如果肇事方对事故负有责任，那么超出交强险限额的部分，就需要按照责任比例由肇事方来承担。例如，经过交警认定，肇事方承担70%的责任，那么超出交强险的医药费，肇事方就要承担70%。

另外，如果肇事车辆还购买了商业第三者责任险，那么超出交强险部分的费用，在符合商业险条款规定的情况下，可以由商业险来赔偿。比如，王五的车除了交强险还有商业三者险，他在事故中负主要责任，超出交强险的费用，只要在商业险的赔偿范围内，就可以由商业险来支付一部分或者全部。

在某些情况下，伤者自己也可能需要先垫付一部分医药费。比如肇事方暂时无法联系到，或者保险公司的理赔流程还未走完。不过，伤者垫付后可以凭借相关的费用凭证，在后续向肇事方和保险公司进行索赔。