为什么医保要设置“起付线”?
我去看病的时候,发现医保有个起付线,费用没超过起付线就得自己掏钱,超过了才能报销。我不太理解为啥要这么设置,这起付线存在的意义是啥呢?对我们参保人有啥影响不?
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医保起付线,也被叫做起付标准或者起付额,指的是在进行医疗费用报销时,参保人员需要先自己承担一定数额的费用,只有当费用超过这个标准后,医保才会按照规定比例进行报销。 设置医保起付线主要有以下几方面的意义。从医保基金的角度来看,它能帮助医保基金合理支出,避免浪费。医保基金是大家共同缴纳形成的“大池子”,资源有限。如果没有起付线,一些小额的医疗费用也都由医保报销,那么医保基金的支出就会大幅增加,可能导致基金很快被用光,影响更多参保人的利益。就好比一个公共的资金账户,要确保每一笔钱都用在刀刃上。 从参保人的角度来看,起付线可以增强大家的费用意识。让参保人自己承担一部分小额费用,能让大家更加珍惜医疗资源,避免不必要的就医行为。比如一些轻微的感冒,参保人可能因为需要自己掏钱,就会先采取一些简单的自我治疗方法,而不是一有点小毛病就去医院。 在我国,《社会保险法》规定了基本医疗保险制度的框架和原则,虽然没有直接提及起付线,但为医保制度的具体实施和管理提供了法律依据。各地根据当地的经济发展水平、医疗消费水平等因素,制定了不同的起付线标准。这样做是为了让医保制度更加符合当地的实际情况,保障医保制度的可持续性和公平性。

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