在单位受伤是走医保好还是走工伤好?

我在单位工作的时候不小心受伤了,现在面临一个选择,不知道是走医保报销费用好,还是申请工伤认定好。我不太清楚这两者有什么区别,担心选错了会影响自己的权益,想了解一下到底哪种方式对我更有利。
张凯执业律师
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在单位受伤后,选择走医保还是走工伤,需要从多个方面来综合考量。


首先,我们来了解一下医保和工伤的基本概念。医保,全称医疗保险,是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。它主要是对参保人员在患病就医时产生的医疗费用给予一定比例的报销。而工伤,是指劳动者在从事职业活动或者与职业活动有关的活动时所遭受的不良因素的伤害和职业病伤害。工伤保险则是专门针对工伤情况,为职工提供医疗救治和经济补偿等保障。


从报销范围来看,医保报销有一定的限制,某些药品、诊疗项目和医疗服务设施可能不在报销范围内。而工伤的报销范围相对较广,只要是符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,都可以由工伤保险基金支付。例如,在一些因工作导致的严重创伤治疗中,可能会用到一些特殊的药品和治疗手段,工伤报销可能会涵盖这些费用,而医保可能无法全部报销。


在报销比例方面,一般来说,工伤报销的比例通常更高。对于符合规定的工伤医疗费用,工伤保险基金可以支付大部分甚至全部。而医保报销比例则根据不同的情况有所差异,可能需要个人承担一定的费用。


另外,走工伤认定还能享受其他一些待遇。根据《工伤保险条例》,职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。而且,如果工伤导致职工伤残,还可以根据伤残等级获得相应的一次性伤残补助金、伤残津贴等赔偿。


不过,申请工伤认定需要一定的时间和流程。根据《工伤保险条例》规定,职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。


如果单位没有为职工缴纳工伤保险,那么职工的工伤待遇将由用人单位按照《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。


综上所述,如果符合工伤认定条件,一般来说走工伤对职工更为有利。但如果情况紧急,为了及时获得医疗救治,也可以先使用医保进行部分费用的报销,后续再根据情况申请工伤认定,要求用人单位和工伤保险基金承担相应的责任。

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