question-icon 基本医疗保险的报销范围是怎样的?

我参加了基本医疗保险,但是不太清楚具体哪些费用能报销,哪些不能报销。比如去医院看病,检查费、药费、住院费这些都能报吗?还有一些特殊的治疗手段,像中医理疗、进口药之类的,也在报销范围内吗?希望了解下基本医疗保险报销范围的详细情况。
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answer-icon 共1位律师解答

基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。它的报销范围主要是参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的医疗费用。 从药品方面来看,基本医疗保险药品目录分为甲类和乙类。甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好,同类药品中价格低的药品。使用甲类药品所发生的费用,按基本医疗保险的规定支付。乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好,同类药品中比甲类药品价格略高的药品。使用乙类药品产生的费用,先由参保人员自付一定比例,再按基本医疗保险的规定支付。依据《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》,不在药品目录内的药品,基本医疗保险通常不予报销。 诊疗项目上,基本医疗保险也有规定的报销范围。符合基本医疗保险诊疗项目范围的,按照规定给予报销。例如,一些必要的检查、手术等项目会在报销范围内。但像美容、整形等非基本医疗需求的诊疗项目,一般不在报销范围内。《关于城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理的意见》对诊疗项目的报销做出了详细规定。 对于医疗服务设施,基本医疗保险主要支付的是参保人员在定点医疗机构接受诊断、治疗和护理过程中所必需的生活服务设施费用,如住院床位费等。但一些高档病房、特需服务等费用,基本医疗保险是不报销的。总之,基本医疗保险的报销范围是有明确规定的,参保人员在就医时应了解相关政策,以便更好地享受医保待遇。

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