走了医保还能认定工伤吗?

我之前受伤后走了医保报销费用,后来听人说走了医保就不能认定工伤了。我有点担心,毕竟这工伤认定对我后续的权益保障挺重要的。我想了解下,是不是真的走了医保就不能认定工伤呀?
张凯执业律师
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走了医保仍然是可以认定工伤的。


首先,我们来了解一下医保和工伤认定的概念。医保,全称为医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。它主要是在参保人员患病就医时,按照一定的规定给予报销费用。而工伤认定,是劳动行政部门依据法律的授权对职工因事故伤害(或者患职业病)是否属于工伤或者视同工伤给予定性的行政确认行为。简单来说,就是确定职工所受的伤害是不是因为工作原因导致的,能不能享受工伤保险待遇。


根据《工伤保险条例》第十四条规定,职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;(四)患职业病的;(五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;(六)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。第十五条规定了视同工伤的情形。


从法律规定可以看出,工伤认定的关键在于职工所受伤害是否符合上述法定情形,而不是是否走了医保报销。医保报销和工伤认定是两个不同的体系,走了医保并不影响对工伤的认定。不过,如果已经通过医保报销了相关费用,在进行工伤认定和后续工伤保险待遇支付时,需要对医保和工伤保险的费用进行合理的处理,避免重复报销。 所以,即使走了医保,只要符合工伤认定的条件,依然可以申请工伤认定。

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