question-icon 小工伤走了医保还能报销吗?

我工作时受了点小伤,当时没多想就用医保结算了费用。现在听说工伤有专门的报销途径,我就想问问,我这种小工伤已经走了医保的情况,还能不能再按工伤来报销呢?
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  • #工伤报销
answer-icon 共1位律师解答

在回答小工伤走了医保是否还能报销这个问题前,我们先来了解一下工伤和医保的概念。工伤,简单来说,就是劳动者在工作过程中因工作原因受到的伤害或者患职业病。而医保,是为补偿疾病所带来医疗费用的一种保险。 按照我国《社会保险法》第三十条规定,应当从工伤保险基金中支付的医疗费用,不纳入基本医疗保险基金支付范围。如果已经使用医保报销了工伤费用,这其实是不符合规定的。因为工伤费用本应由工伤保险基金来承担,医保不负责支付这类费用。 不过在实际情况中,如果是小工伤且已经走了医保报销,处理方式会因具体情形而异。要是用人单位或者受伤职工在发现用医保报销错误后,及时向医保部门说明情况并退回已报销的医保费用,那么还是可以按照工伤的程序进行报销的。这时候,符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用,将由工伤保险基金支付。 但如果没有及时纠正,已经使用医保报销且没有退回费用,就可能无法再进行工伤报销了。这是因为工伤保险和医保不能重复报销同一笔医疗费用。所以,一旦发生工伤,应尽快向用人单位报告,由单位在规定时间内向社会保险行政部门提出工伤认定申请,走正规的工伤报销流程。

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