question-icon 共济账户能否走统筹?

我有个共济账户,去医院看病的时候,想知道能不能让这个共济账户走统筹报销。不太清楚这方面的规定,也不知道共济账户和统筹报销之间的关系是怎样的,想了解一下到底可不可以这样操作。
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  • #医保共济
  • #医保统筹
answer-icon 共1位律师解答

共济账户指的是医保共济账户,它是职工医保的一项利民政策。通过这个政策,职工医保个人账户里的钱,除了自己用,还能给配偶、父母、子女用。而医保统筹,说的是医保部门把参保人的保费集中起来,建立一个基金池。当参保人发生了符合规定的医疗费用,就从这个基金池里出钱报销。 在我国,医保共济账户和医保统筹是两个不同的保障层次。医保共济账户主要是盘活个人账户里的资金,让家庭成员之间可以互助使用。而医保统筹则是为参保人提供住院、门诊慢性病等费用的报销。 按照国家医保政策的规定,医保共济账户里的钱主要用于支付在定点医疗机构就医,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械和医用耗材发生的由个人负担费用,还能缴纳配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费。但是,它不能用于走医保统筹报销。也就是说,医保统筹报销是根据参保人自身是否符合统筹报销条件来确定的,和共济账户里有没有钱没有关系。例如《社会保险法》规定了基本医疗保险统筹基金的支付范围,主要是用于支付参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的医疗费用,并没有涉及共济账户资金用于统筹报销的内容。所以,共济账户不能走统筹。

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