喝酒后摔倒受伤医保能报销吗?

我昨晚和朋友喝酒,结果不小心摔倒受伤了。现在想去医院治疗,不知道这种因为喝酒摔倒导致的受伤,医保能不能给报销呢?我比较担心费用问题,想了解一下具体的规定。
张凯执业律师
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在探讨喝酒后摔倒受伤医保是否能报销这个问题时,我们需要分不同情况来看。


首先,医保报销是指符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。


如果喝酒是在正常社交、适量饮酒的情况下,意外摔倒受伤,且没有第三方责任。例如,在自己家中或者朋友聚会场所,正常饮酒后因地面湿滑等原因不慎摔倒,这种情况一般是可以通过医保报销的。因为这本质上属于意外受伤,和其他普通的意外事故受伤类似,医保主要保障的就是参保人因疾病或非第三方责任的意外所产生的医疗费用。


然而,如果喝酒是处于醉酒状态,情况就较为复杂。醉酒在法律上通常被视为一种有过错的行为。一些地方的医保政策可能会将醉酒导致的伤害排除在报销范围之外。因为醉酒本身具有一定的危险性和可预防性,医保制度一般不会对因个人故意或重大过失导致的伤害进行报销。此外,如果摔倒受伤是由于和他人发生冲突等第三方责任导致的,根据《社会保险法》第三十条规定,应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。所以这种情况下医保也不会报销,而应该由第三方承担赔偿责任。


总之,喝酒后摔倒受伤医保能否报销不能一概而论,要结合具体的受伤原因、是否存在第三方责任以及当地的医保政策来综合判断。

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