报医保了还能打雇主责任险官司吗?

我之前受了伤,已经用医保报销了部分费用。后来我觉得这属于雇主责任险的范围,想去打雇主责任险的官司,但又不确定报了医保还能不能打。想了解下从法律角度,报了医保后还可不可以打雇主责任险的官司。
张凯执业律师
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在回答报了医保后是否还能打雇主责任险官司这个问题之前,我们先来了解几个关键概念。医保,全称为医疗保险,是国家为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。当参保人患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构给予一定的经济补偿。雇主责任险呢,是指被保险人所雇佣的员工在受雇过程中从事与保险单所载明的与被保险人业务有关的工作而遭受意外或患与业务有关的国家规定的职业性疾病,所致伤、残或死亡,被保险人根据《中华人民共和国劳动法》及劳动合同应承担的医药费用及经济赔偿责任,包括应支出的诉讼费用,由保险人在规定的赔偿限额内负责赔偿的一种保险。


从法律层面来看,医保报销和雇主责任险理赔并不冲突。根据《中华人民共和国保险法》相关规定,保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。雇主责任险是基于雇主与保险公司签订的保险合同,当符合保险合同约定的条件时,雇主就有权利向保险公司申请理赔。而医保报销是基于国家的社会保险制度,是参保人应享有的社会保障权益。


在实际情况中,医保报销的是符合医保规定范围内的医疗费用。而雇主责任险除了承担医疗费用外,还可能包括伤残赔偿金、误工费等其他赔偿项目。也就是说,即使医保已经报销了部分医疗费用,对于超出医保报销范围的费用以及雇主责任险合同约定的其他赔偿项目,仍然可以通过雇主责任险来进行理赔。


所以,如果发生了符合雇主责任险合同约定的保险事故,即便已经使用医保进行了报销,依然是可以通过法律途径,也就是打官司来维护自己的权益的。不过,在打官司的过程中,需要注意收集和保存好相关的证据,比如医疗费用发票、诊断证明、劳动合同、雇主责任险保险合同等,以便能够顺利证明自己的主张。

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