question-icon 工伤没认定成功是否还能走医保?

我之前受了伤,本以为是工伤就申请了认定,结果没认定成功。现在医疗费用还挺高的,我就想问问这种工伤没认定成功的情况,还能不能用医保来报销这些费用啊?
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  • #医保报销
answer-icon 共1位律师解答

当工伤认定不成功时,在符合一定条件的情况下是可以走医保报销的。首先,我们来了解一下医保报销的基本概念。医保是国家为了保障公民在患病或受伤时能够获得基本医疗服务而建立的社会保障制度。只要参保人员在定点医疗机构就医,并且所产生的医疗费用符合医保报销范围,就可以按照规定进行报销。 根据《社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。 因为工伤没认定成功,那么就意味着不能从工伤保险基金中支付相关费用。此时,如果该医疗费用不属于应当由第三人负担、应当由公共卫生负担或者在境外就医等不纳入医保报销范围的情况,是可以通过医保来报销的。不过,在申请医保报销时,需要提供完整的就医资料,包括病历、诊断证明、费用清单等,以便医保部门进行审核。同时,各地的医保政策可能会存在一定差异,在实际操作中,建议你向当地的医保部门咨询具体的报销流程和要求。

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