question-icon 不想走工伤,想转医保可以吗?

我之前受了工伤,本来打算走工伤流程处理,但是现在觉得工伤认定这些流程太麻烦了,想直接用医保报销费用。不知道这种情况下能不能把原本打算走工伤的处理方式转成用医保报销呢?
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  • #工伤医保
answer-icon 共1位律师解答

首先,我们来分别了解一下工伤和医保这两个概念。工伤,指的是劳动者在工作过程中,因为工作原因受到的事故伤害或者患职业病等情况。而医保,是国家和社会为劳动者提供的基本医疗保障,用于支付参保人员在患病就医时的部分医疗费用。 在我国,根据《社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:其中就包括应当从工伤保险基金中支付的费用。也就是说,从法律规定来讲,工伤的费用应该由工伤保险基金来承担,不应该用医保来报销。 如果工伤职工不想走工伤认定程序,而选择用医保报销,可能会存在一些问题。一方面,这种行为可能涉嫌骗保。医保是为了保障正常的医疗需求,将工伤费用用医保报销,违背了医保的使用初衷,一旦被发现,会面临严重的法律后果。根据《社会保险法》第八十八条规定,以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。 另一方面,走工伤认定程序虽然可能相对繁琐一些,但它能为职工提供更全面的保障。除了医疗费用外,工伤职工还可能获得伤残津贴、一次性伤残补助金等其他待遇。而医保只是对医疗费用进行一定比例的报销。所以,不建议工伤职工为了图方便而放弃走工伤认定程序去转用医保报销。

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