工伤没认定前先走医保可以吗?

我在工作中受了伤,目前工伤认定还没下来,但治疗费用挺高的,我有点担心承担不起。想问问在工伤没认定之前,能不能先用医保来支付这些费用呢?不知道这样会不会对后续的工伤认定和赔偿有影响。
张凯执业律师
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在工伤没认定前是否可以先走医保,需要分情况来看。


从政策和规定的角度讲,工伤医疗费用原本是不应通过医保来报销的。依据《社会保险法》第三十条规定,应当从工伤保险基金中支付的医疗费用,不纳入基本医疗保险基金支付范围。这是因为工伤保险和医疗保险是不同的保障体系,工伤保险是专门针对因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工所提供的保障,而医疗保险主要是为了保障劳动者因患病或非因工负伤的医疗需求。


不过,在实际情况中,当工伤还未认定时,由于无法明确费用应由工伤保险承担,部分医院可能会让患者走医保途径进行结算。如果在后续工伤认定成功,对于已经通过医保报销的费用,需要进行相应的处理。一般来说,医保报销的部分不能再从工伤保险基金中重复获得赔偿。同时,如果存在骗取医保基金的行为,根据《社会保险法》第八十八条规定,以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。


所以,在工伤没认定前选择走医保要谨慎。建议及时申请工伤认定,按照正规程序来处理医疗费用问题,避免给自己带来不必要的麻烦。如果已经使用了医保,应及时与相关部门沟通,说明情况,按照规定妥善处理费用问题。

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