question-icon 工伤和医疗保险可以一起报销吗?

我之前工作的时候受了工伤,现在治疗花了不少钱。我有工伤保险,也有医疗保险,不知道这两个保险能不能一起报销。要是能一起报,那我能减轻不少负担,所以想问问相关的法律规定是怎样的。
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  • #工伤医保
answer-icon 共1位律师解答

工伤和医疗保险能否一起报销,需要根据具体情况来判断。 首先,我们要了解工伤保险和医疗保险的概念。工伤保险是劳动者在工作中或在规定的特殊情况下,遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时,劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。而医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险,参保人员因患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。 根据《社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。 这意味着,如果是属于工伤范围的医疗费用,应该由工伤保险来支付,不能再通过医疗保险报销。因为工伤保险已经对工伤情况进行了保障,若再用医疗保险报销,就会造成重复报销,这不符合社会保险制度的规定。 但是,如果工伤认定不下来,不属于工伤的情形,那么就可以走医疗保险报销。此外,在一些特殊情况下,比如工伤保险报销后仍有部分费用未报销完,且这部分费用符合医疗保险的报销范围,在经过相关部门审核后,可能可以通过医疗保险进行二次报销,但这种情况相对较少,具体要按照当地的医保政策来执行。

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