隐瞒第三方赔偿报了医保会有什么后果?

我之前受伤了,其实是有第三方应该赔偿我的,但我没说,报了医保。现在有点担心这么做会不会有啥问题,想知道隐瞒第三方赔偿报了医保在法律上会面临怎样的后果,会不会很严重啊?
张凯执业律师
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在我国,隐瞒第三方赔偿而报了医保这种行为是存在问题的。医保,全称为医疗保险,是国家和社会为劳动者提供的一种保障,用于补偿疾病所带来的医疗费用。它主要是在参保人自己承担医疗费用时发挥作用。


根据《中华人民共和国社会保险法》第八十八条规定,以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。隐瞒第三方赔偿而报销医保,本质上属于骗取社会保险待遇的欺诈行为。因为按照规定,应当由第三人负担的医疗费用,不纳入基本医疗保险基金支付范围。第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付,之后基本医疗保险基金有权向第三人追偿。


如果隐瞒第三方赔偿报了医保,一旦被发现,医保部门首先会责令退回已经报销的医保费用。并且,会根据骗取金额的多少,处于骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。此外,如果情节严重,这种行为还可能涉嫌诈骗罪,会被依法追究刑事责任。《中华人民共和国刑法》第二百六十六条规定,诈骗公私财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。所以,隐瞒第三方赔偿报医保不仅违反了医保制度,还可能面临严重的法律后果。

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