谎称工伤为自伤,男子诈骗医保金会被判刑吗

我在工作时受伤了,因为一些原因不想走工伤流程,就想能不能谎称为自伤走医保报销。但又担心这样做会有法律后果,想知道要是真这么做了,像我这种情况会被判刑吗?想了解具体的法律规定和可能面临的后果。
张凯执业律师
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在我国,谎称工伤为自伤来诈骗医保金是可能会被判刑的。医保基金是广大民众的“救命钱”,受到法律的严格保护。


首先,《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定,应当从工伤保险基金中支付的医疗费用,不纳入基本医疗保险基金支付范围。如果将工伤谎称为自伤进行医保报销,这就违反了该规定。


从法律概念上来说,这种行为可能构成诈骗罪。诈骗罪是指以非法占有为目的,用虚构事实或者隐瞒真相的方法,骗取数额较大的公私财物的行为。当谎称工伤为自伤,骗取医保金达到一定数额时,就符合诈骗罪的构成要件。


实践中也有诸多类似案例。比如绍兴诸暨的楼某,在高空作业时摔伤,因项目负责人不愿承担后续费用,他谎称在家中干活摔伤用医保报销,最终累计骗取医保4.4万余元。2023年9月公安机关对其立案侦查,后经检察机关提起公诉,楼某因诈骗罪被判处有期徒刑一年一个月,缓刑二年,并处罚金人民币8000元 。


所以,如果谎称工伤为自伤来骗取医保金,一旦被发现,骗保金额达到当地关于诈骗罪的立案标准,就会面临刑事处罚,可能会被判处有期徒刑、拘役或者管制等刑罚,同时还会并处罚金。此外,除了刑事处罚,还可能面临医保部门的行政处罚,如被列入医保失信名单,限制就医等。总之,切不可因一时贪念而触犯法律红线。

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