把工伤说成自己摔伤报销了农合会有什么后果?

我之前受了工伤,当时没想那么多,就跟医院说自己是摔伤的,然后用农合报销了费用。现在有点担心这样做会不会有问题,我想知道把工伤说成自己摔伤报销了农合会面临什么样的情况呢?
张凯执业律师
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把工伤说成自己摔伤报销了农合这种行为,在法律上可能会带来一系列严重后果。


首先,从法律概念上来说,这属于骗保行为。骗保指的是通过欺骗、隐瞒等不正当手段,骗取社会保险金或者其他社会保障待遇。农合即新型农村合作医疗,是为农村居民提供医疗保障的制度,其目的是为了帮助农民应对疾病带来的经济负担,而工伤是指劳动者在工作过程中因工作原因受到的伤害,这两种情况有不同的保障途径。


根据《中华人民共和国社会保险法》第八十八条规定,以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。所以,一旦这种骗保行为被发现,相关部门会要求退回已经报销的农合费用,并且还会根据骗取金额处以一定倍数的罚款。


此外,如果情节严重,可能会触犯刑法。依据《中华人民共和国刑法》第二百六十六条规定,诈骗公私财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。虽然对于骗保是否构成诈骗罪在司法实践中有一定的认定标准,但这种故意骗保的行为是有被追究刑事责任风险的。


对于工伤,其实是有专门的工伤保险来保障的。《工伤保险条例》规定,职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。用人单位应当按照规定为职工缴纳工伤保险费,职工发生工伤后,可以通过正规的工伤认定和理赔程序获得相应的赔偿和待遇。所以,建议及时向相关部门说明真实情况,退回农合报销费用,按照工伤程序处理,以避免不必要的法律风险。

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