医保外用药和医保外医疗有什么区别?

我去医院看病,结账时发现有医保外用药和医保外医疗的费用。我不太清楚这两者到底有啥不同,想知道它们的区别体现在哪些方面,各自的界定标准是什么,对我费用承担有啥影响。
张凯执业律师
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医保外用药和医保外医疗确实是在就医过程中大家容易混淆的概念,下面为你详细解释它们的区别。


首先来说医保外用药,它指的是不在基本医疗保险药品目录范围内的药物。在看病治疗时,医生所开的药并不是都能由医保报销,那些医保目录之外的药就属于医保外用药。像一些疗效较好但价格较贵的新药、进口药,很多都不在医保报销范围内。依据《中华人民共和国社会保险法》规定,基本医疗保险基金支付范围是按照国家规定的基本医疗保险药品目录来执行的,所以医保外用药费用通常需参保人自行承担。


而医保外医疗,它的范围更为宽泛,不仅仅包含医保外用药。医保外医疗涵盖了所有不在基本医疗保险保障范围内的医疗服务项目。这包括一些特殊的检查项目,例如某些高端的影像学检查;特殊的治疗手段,像一些新型的细胞免疫治疗;还有特殊的医疗服务,如特需病房的费用等。这些项目由于不在医保规定的报销范围内,同样需要患者自己负担费用。


总的来说,医保外用药是医保外医疗的一部分,医保外医疗包含了更多除药品之外的医疗服务内容。在就医时,了解医保外用药和医保外医疗的区别,有助于我们更好地规划医疗费用,避免出现费用方面的困扰。

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