保险工伤如何进行赔偿?

在工作的时候受伤了,想知道要是有保险的话,这工伤到底是怎么赔偿的。是单位给赔还是保险公司赔,具体都赔哪些项目,赔偿的标准又是怎样的,不太清楚这些,所以想详细了解下保险工伤赔偿的相关情况。
张凯执业律师
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保险工伤赔偿涉及工伤保险和可能存在的商业保险两方面。


首先是工伤保险赔付:

- 医疗费用:治疗工伤所需费用只要符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,就会从工伤保险基金支付。像平常治疗工伤产生的挂号费、诊疗费、住院费、药费等,只要在规定范围内都能报销。这能保证受伤职工及时得到治疗。

- 停工留薪期工资:职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月,要是伤情严重或者情况特殊,经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过12 个月。比如职工每月工资5000元,停工留薪期内每月还是能拿到5000元。

- 伤残补助金等:经劳动能力鉴定为伤残等级的,按照伤残等级从工伤保险基金支付一次性伤残补助金等相关费用。例如一级伤残的一次性伤残补助金为27个月的本人工资。


其次,如果单位为职工购买了商业保险,也会按合同约定进行赔付:

- 意外保险:当工伤符合意外保险的理赔范围时,保险公司会根据保险合同约定赔付意外伤残金(按照伤残等级比例赔付)、意外医疗费用(在扣除免赔额后按约定比例报销)等。

- 雇主责任保险:这种保险主要保障雇主对雇员在受雇期间发生工伤的赔偿责任。保险公司会按照合同约定,对雇主应承担的工伤赔偿费用进行补偿,包括医疗费用、伤残补偿、死亡补偿等相关费用。


《工伤保险条例》等相关法律规定是保险工伤赔偿的依据,保障了职工在工伤后的合法权益。职工发生工伤后,要及时进行工伤认定申请等相关流程,以顺利获得赔偿。


总之,保险工伤赔偿有明确的规定和流程,职工在遇到工伤情况时,要积极维护自身权益,确保应得的赔偿能够到位。

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