免赔额是指医保报销后的额度吗?

我搞不太懂免赔额的概念,买保险的时候提到了免赔额。我想知道这个免赔额是不是医保报销之后剩下的额度呢?希望能有人给我讲讲这方面的知识。
张凯执业律师
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免赔额并不是指医保报销后的额度。免赔额是保险合同中规定的,在保险人开始承担赔偿责任之前,被保险人需要自行承担的损失金额。简单来说,就是在这个金额范围内的损失,保险公司是不进行赔偿的,需要我们自己掏钱。


从法律层面来看,依据《中华人民共和国保险法》相关规定,保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。其中对于免赔额等条款,保险公司有义务向投保人进行明确说明。如果保险公司未履行明确说明义务,该免赔额条款可能不产生效力。


医保报销是按照国家的医疗保险政策,对符合规定的医疗费用进行一定比例的报销。而免赔额是商业保险合同里的概念,与医保报销是不同的体系。比如,我们购买了一份商业医疗保险,合同规定免赔额是1万元。当我们生病产生医疗费用后,先经过医保报销,假设医保报销后我们还需自付1.5万元。这时候,因为有1万元的免赔额,保险公司只会对超出1万元的那0.5万元进行赔偿,而不是对医保报销后的全部1.5万元进行赔偿。所以,免赔额和医保报销后的额度是两个不同的概念。

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