医保外用药责任司机是什么意思?

我开车出了事故,伤者治疗用了医保外的药。现在涉及赔偿,有人提到医保外用药责任司机,我不太明白这是什么意思,是说这部分药费得我全承担吗?想弄清楚这个概念和责任划分情况。
张凯执业律师
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医保外用药责任司机,简单来说就是在交通事故等情况里,涉及到医保报销范围之外药品费用承担责任的司机。


在交通事故中,伤者的医疗费用会有医保内和医保外的区分。医保内用药是指在国家基本医疗保险药品目录范围内的药品,这些药品的费用一般可以按照医保的规定进行报销。而医保外用药则是不在这个目录里的药品。


从法律规定来看,依据《中华人民共和国民法典》第一千二百一十三条,机动车发生交通事故造成损害,属于该机动车一方责任的,先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足部分,由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿;仍然不足或者没有投保机动车商业保险的,由侵权人赔偿。


对于医保外用药费用,如果司机投保的交强险和商业三者险的保险合同中没有明确约定不承担医保外用药费用,那么保险公司通常需要在保险责任范围内承担赔偿责任。不过,很多保险合同中会约定医保外用药费用不予理赔。这种情况下,如果司机对事故负有责任,那么医保外用药的费用就可能需要司机自己来承担。但在司法实践中,如果保险公司不能证明就医保外用药免责条款对投保人尽到了提示和明确说明义务,法院可能会判决保险公司承担这部分费用。


所以,作为医保外用药责任司机,最终是否要承担医保外用药费用,要综合保险合同约定、保险公司是否尽到告知义务以及事故责任认定等多方面因素来确定。

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