医疗保险单建和统筹哪个更好?

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张凯执业律师
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在探讨医疗保险单建和统筹哪个更好之前,我们先来了解一下它们各自的含义。医疗保险单建,通常指的是单独建立个人账户,参保人缴纳的费用主要进入个人账户,用于支付门诊费用、定点药店购药等。而医疗保险统筹则是把参保人的缴费集中起来,形成一个统筹基金,主要用于支付参保人住院等大额医疗费用。


从保障范围来看,单建账户重点在于日常小病和购药方面的保障,参保人可以使用个人账户里的钱去看门诊或者在药店买药。而统筹账户主要是针对住院、重大疾病等高额医疗费用的保障,当参保人因病住院时,符合规定的费用可以从统筹基金中按一定比例报销。


在费用缴纳方面,单建账户的缴费一般相对较低。以一些地区为例,单建账户可能只需要缴纳较少的费用,这些费用基本都进入个人账户。而统筹账户的缴费相对较高,因为要建立一个足够大的统筹基金来应对参保人的住院等大额费用。参保人除了自己缴纳一部分费用外,单位也需要缴纳一定比例的费用进入统筹基金。


报销比例上,统筹账户在住院报销时优势明显。当参保人住院治疗,符合报销范围的费用,统筹账户会按照一定的比例进行报销,比如有的地区可以报销70% - 90%不等。而单建账户主要是使用个人账户里的钱,一般不存在报销比例的说法,花完个人账户的钱就需要自己承担费用了。


《中华人民共和国社会保险法》规定,国家建立基本医疗保险制度,保障公民在患病时能依法从国家和社会获得物质帮助。无论是单建账户还是统筹账户,都是基本医疗保险的组成形式。


如果您身体比较健康,平时很少生病,只是偶尔有一些小感冒等去门诊看看或者去药店买点药,那么单建账户可能比较适合您,缴费低,能满足日常小额医疗需求。但如果您年龄较大,身体状况不太好,或者有一些慢性疾病需要经常住院治疗,那么统筹账户能为您提供更有力的保障,虽然缴费高一些,但在住院报销时能减轻很大的经济负担。

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