新农合医保统筹支付是怎样的？
我参加了新农合医保，去医院看病结算时提到了统筹支付，不太明白这是啥意思。想知道新农合医保统筹支付具体是怎么操作的，哪些费用能通过统筹支付，支付比例是多少，希望能有详细的解答。
张凯执业律师
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新农合医保统筹支付是指由新农合医保基金来统一支付参保人符合规定的医疗费用。简单来说，就是大家一起把钱放到一个‘大池子’里，当有人看病需要花钱时，就从这个‘大池子’里拿出一部分来帮他支付。
从法律依据来看，《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》等相关政策文件对城乡居民医保（包括新农合）的统筹支付进行了规范。这些文件明确了要建立统一的城乡居民基本医疗保险制度，实行基金的统筹管理。
在操作层面，当参保人在定点医疗机构就医后，对于符合新农合医保报销范围的费用，并不是全部由个人承担，而是一部分由医保统筹基金支付，一部分由个人自付。具体能通过统筹支付的费用范围包括住院费用、部分门诊费用等，但不同地区可能会有所差异。比如有的地区将一些常见慢性病的门诊费用也纳入了统筹支付范围。
关于支付比例，通常会根据医院的级别有所不同。一般来说，在基层医疗机构就医，统筹支付的比例会相对较高，可能达到 80%甚至更高；而在上级医院，比例可能会有所下降，比如在三级医院，可能支付比例在 60%左右。此外，一些特殊的药品和诊疗项目可能有单独的支付规定。参保人在就医时，医院会按照当地的政策规定进行费用结算，直接扣除统筹支付的部分，参保人只需支付个人自付的费用即可。