什么情况下不走医保？
我去医院看病，缴费时医生说有些情况不走医保。我不太明白，想知道到底在哪些情况下看病费用不能走医保报销呢？是和疾病种类有关，还是和治疗方 式有关，希望了解一下具体内容。
张凯执业律师
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医保是国家给咱们老百姓的一项福利保障，能在看病就医时减轻经济负担，但确实存在一些情况下是不走医保报销的。
首先从就医行为方面来说，如果是在非定点医疗机构就医产生的费用通常不走医保。定点医疗机构是经过医保部门审核确定的，和医保系统有对接的医院、药店等。根据《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》规定，参保人员应在选定的定点医疗机构就医，并可自主决定在定点医疗机构购药或持处方到定点零售药店购药。不在定点机构看病，医保基金就难以进行监管和核算，所以一般不给报销。
其次，从费用产生原因来看，如果是因为交通事故、医疗事故或者其他责任事故造成伤害的情况，费用不走医保。因为这些事故有明确的责任方，应该由责任方来承担赔偿费用。依据《社会保险法》第三十条规定，应当从工伤保险基金中支付的、应当由第三人负担的、应当由公共卫生负担的以及在境外就医的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。交通事故等有第三方责任的，就属于应当由第三人负担的情况。
再者，从治疗项目角度，一些非基本医疗需求的项目也不走医保。比如美容整形手术，如果不是因为意外伤害导致的修复整形，而是单纯为了美容目的的手术，医保是不报销的。还有一些滋补品、保健品类的费用，医保也不涵盖，因为医保主要保障的是基本医疗需求。