question-icon 非社保基金报销的医药费由谁承担?

我生病住院了,产生了一些费用,但有部分医药费社保基金不给报销。我不太清楚这部分不能报销的费用到底该由谁来承担,是我自己全部负担,还是有可能有其他的承担方呢?希望了解一下相关的法律规定。
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  • #医药费用承担
answer-icon 共1位律师解答

在我国,对于非社保基金报销的医药费由谁承担这一问题,需要分不同的情形来看。 首先,如果是在劳动关系中,劳动者因工作原因受伤,依据《工伤保险条例》,用人单位应当按照规定为职工缴纳工伤保险费。当职工发生工伤后,符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用,从工伤保险基金支付。但可能存在一些费用不在工伤保险报销范围内,对于这部分非社保基金报销的医药费,如果用人单位没有依法履行相关义务,比如未按时足额缴纳工伤保险费,那么用人单位可能需要承担这部分费用。因为用人单位有保障职工合法权益的义务,其不履行义务导致职工权益受损,就应承担相应责任。 其次,在民事侵权的情形下,根据《中华人民共和国民法典》侵权责任编的相关规定,行为人因过错侵害他人民事权益造成损害的,应当承担侵权责任。如果受害人因侵权行为受伤就医,产生了非社保基金报销的医药费,侵权人需要对这部分合理的费用进行赔偿。例如,因交通事故受伤,肇事方如果负有责任,就需要承担受害人合理的医疗费用,包括非社保报销部分。 再者,如果是在医疗保险合同关系中,被保险人与保险公司签订了医疗保险合同。对于合同约定范围内但非社保基金报销的费用,若合同中有明确规定由保险公司承担的,保险公司就应按照合同履行赔付义务;若合同约定这部分费用需被保险人自行承担,那么就由被保险人自己负担。 另外,在一些特殊情况下,比如涉及社会救助等,符合条件的困难人员可以向相关部门申请救助,经审核通过后,可能会有部分非社保报销的医药费由社会救助资金等渠道来承担。 总之,非社保基金报销的医药费承担主体需要结合具体的法律关系和实际情况来确定。如果遇到争议,可以通过协商、调解、仲裁或者诉讼等合法途径来解决。

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