车撞了人医药费该由谁垫付？

在车撞人的事故中，医药费的垫付问题需要分情况来看。

首先，如果肇事车辆购买了交强险，根据《机动车交通事故责任强制保险条例》的规定，在被保险人发生交通事故并造成受害人受伤需要抢救的情况下，保险公司在接到公安机关交通管理部门通知后，经核对应当及时向医疗机构支付或者垫付抢救费用。一般来说，交强险有一定的医疗费用赔偿限额，在限额范围内可以用于垫付伤者的医药费。

其次，对于商业保险，如果肇事车辆还购买了商业三者险，有些情况下商业保险公司也可能应被保险人的申请进行垫付。不过，这通常需要满足一定的条件，并且要按照保险合同的具体约定来处理。

再者，从法律规定上看，并没有强制要求肇事方必须垫付医药费。但是在实际情况中，出于人道主义和避免矛盾激化等考虑，肇事方可能会选择先行垫付部分费用。如果肇事方有能力且愿意垫付，这是一种积极解决问题的方式。同时，《道路交通安全法》规定了医疗机构对交通事故中的受伤人员应当及时抢救，不得因抢救费用未及时支付而拖延救治。也就是说，医院不能因为医药费未付而拒绝治疗伤者。

另外，如果伤者自己有能力支付医药费，也可以自行垫付，之后再通过协商或者法律途径向责任方和保险公司进行索赔。如果事故责任明确，伤者家庭经济困难，还可以向道路交通事故社会救助基金申请垫付部分或者全部抢救费用。社会救助基金在垫付后，有权向交通事故责任人进行追偿。

总之，车撞人后医药费的垫付途径有多种，各方应根据具体情况，依据法律规定和相关合同约定来妥善处理。