被打了走自己医保能被查出来吗?

我前几天和别人起了冲突被打了,身上有点伤要去治疗。我想着用自己的医保报销,又怕会被查出来。不知道医保那边会不会发现这是被打受伤的情况呢?这样做会不会有啥问题?
张凯执业律师
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在探讨被打了走自己医保是否能被查出来这个问题之前,我们需要先了解医保的报销范围。医保,也就是医疗保险,它主要是为参保人员在患病或非因第三方伤害导致身体受损时提供医疗费用补偿的一种社会保障制度。


依据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定,应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。被他人打伤,这种情况的医疗费用理应由打人者来承担,是不符合医保报销条件的。


至于是否能被查出来使用医保报销被打受伤的费用,答案是存在被查出的可能性。医保部门在审核报销申请时,通常会进行严格审查。他们可能会要求医院提供详细的病历资料,里面会记录受伤的原因、经过等信息。如果病历上明确写着是被他人打伤,医保部门很容易就能判断不符合报销条件。


此外,医保部门还可能会展开调查核实。比如向患者本人询问受伤情况,与事发地周围的人了解情况,或者查看相关的报警记录等。一旦发现是由第三方造成的伤害却使用医保报销,就属于骗保行为。


根据《社会保险法》第八十八条规定,以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。所以,被打后使用自己医保报销是有很大风险被查出来的,而且还会面临严重的法律后果。

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