走医保后还能否追责第三方?

我之前看病走了医保报销,后来发现这事儿其实该由第三方负责。我就想问问,已经走了医保报销,我还能不能再去追究第三方的责任呢?我担心走了医保就没资格找第三方了,不太懂这方面的法律规定。
张凯执业律师
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在探讨走医保后能否追责第三方这个问题时,我们首先要明白医保报销和向第三方追责是两个不同的法律概念。医保,全称为医疗保险,它是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。当参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。


而向第三方追责,通常是基于侵权责任等法律关系。如果第三方的行为导致了他人受伤或患病,那么第三方就应当承担相应的赔偿责任。


根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。


从这条法律规定可以看出,当医疗费用本应由第三方负担时,医保基金是不负责支付的。但如果医保基金已经先行支付了相关费用,那么医保基金有权向第三方进行追偿。对于患者来说,即便已经走了医保报销,依然是可以向第三方追责的。因为患者的损害是由第三方的行为造成的,第三方的侵权责任并不会因为患者使用了医保报销而免除。


在实际操作中,患者可以要求第三方承担赔偿责任,赔偿范围包括但不限于医疗费、误工费、护理费等。如果第三方已经对患者进行了全额赔偿,那么患者需要将医保报销的费用返还给医保基金。总之,走医保后是能够追责第三方的,不过要遵循相应的法律程序和规定。

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