涉及第三方隐瞒走医保会有什么后果?

我之前看病时,本涉及第三方责任,但我隐瞒了这情况走了医保报销。现在心里有点慌,不知道这么做会带来什么样的后果,也不清楚这在法律上是如何规定的,想了解一下涉及第三方隐瞒走医保的具体后果。
张凯执业律师
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涉及第三方隐瞒走医保这种行为,简单来说,就是明明是由第三方应该承担医疗费用的情况,却故意隐瞒,通过医保来报销费用。这是一种违反医保规定的行为,严重的话还可能触犯法律。


从医保相关规定角度来看,《医疗保障基金使用监督管理条例》明确指出,参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药,并主动出示接受查验。不得通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料,或者虚构医药服务项目等方式,骗取医疗保障基金。涉及第三方责任时,医保基金本不应支付,隐瞒走医保就属于骗取医保基金的行为。对于这种行为,医疗保障行政部门可以责令退回,并处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款;构成犯罪的,依法追究刑事责任。


从法律层面讲,这种行为可能涉嫌诈骗罪。根据《中华人民共和国刑法》规定,诈骗公私财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。医保基金属于公共财产,隐瞒第三方责任走医保报销费用,一旦达到诈骗罪的立案标准,就会被依法追究刑事责任。


所以,涉及第三方隐瞒走医保是一种严重的违规违法行为,会面临经济处罚甚至刑事处罚。如果已经发生了这样的情况,建议及时向医保部门说明情况,退回骗取的医保基金,争取从轻处理。

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