住院有第三方的情况下是否不能报社保?

我前几天住院了,是因为和别人发生了点意外情况,对方是第三方责任人。现在我想走社保报销费用,但是听说有第三方的话不能报社保,我不太确定是不是这样,想问问法律上是怎么规定的。
张凯执业律师
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在住院时有第三方的情况下,一般而言是不能报社保的。这涉及到一个基本的法律原则,就是社保基金的使用应当遵循合理、公平的原则。当存在第三方责任人时,理应由第三方来承担相应的赔偿责任,而不是由社保基金来兜底。


根据我国《社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。


也就是说,如果存在明确的第三方责任人,社保基金是不会支付相关医疗费用的,需要由第三方来承担。比如在交通事故中,如果对方被认定为责任方,那么伤者的医疗费用就应该由责任方来赔偿。但如果出现第三方不支付或者无法确定第三方的情况,社保基金可以先行支付,之后再向第三方进行追偿。这样规定的目的,一方面是为了保障社保基金的合理使用,另一方面也是为了确保责任人能够承担起应有的责任。

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