车祸自己有一半责任，医保可以报销吗？

我之前出了车祸，交警判定我和对方各承担一半责任。现在涉及到费用报销的问题，我想知道在这种自己有一半责任的车祸情况下，医保能不能报销相关费用呢？不太清楚医保在这方面是怎么规定的。

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#车祸医保报销

共1位律师解答

在车祸中自己有一半责任时，医保是否可以报销需要分情况来看。首先，我们要了解医保报销的一般原则。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定，下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。在车祸这种有第三方责任的情况下，如果按照正常逻辑，应该是由肇事方按照责任比例承担赔偿责任。也就是说，对方需要承担一半的医疗费用，这部分费用通常是不能用医保报销的。因为医保报销遵循的是避免重复报销的原则，既然对方要承担赔偿，就不应该再从医保里报销这部分费用。但是，如果出现一些特殊情况，医保是有可能报销的。比如，对方没有能力支付应该承担的那部分费用，或者对方逃逸无法确定，这种情况下，基本医疗保险基金可以先行支付你这一半责任对应的医疗费用，之后医保基金有权向对方进行追偿。另外，如果经过相关部门认定，对方确实没有任何赔偿能力，自己承担的这一半费用也可以尝试通过医保报销。不过在实际操作中，各地医保部门对于这种情况的处理可能会存在一些差异，有的地方可能要求提供各种证明材料，如交警的责任认定书、对方无支付能力的证明等。所以，具体能否报销还需要咨询当地的医保部门。

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