question-icon 黑社会打人受伤可以用医保报销费用吗?

前几天我被黑社会的人打了,现在在医院治疗。我有点担心治疗费用的问题,想知道像我这种被黑社会打伤的情况,能不能用医保来报销呢?我不太懂这方面的规定,希望能得到专业的解答。
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  • #医保报销
answer-icon 共1位律师解答

在探讨被黑社会打伤是否可以使用医保这个问题之前,我们需要先了解医保报销的基本规则。医保,全称社会医疗保险,是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。 一般来说,医保报销有着明确的适用范围和限制条件。根据《社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。 在被黑社会打伤的这种情况下,很明显,打人者属于应当承担责任的第三人。按照上述法律规定,这种因第三人侵害导致的医疗费用,通常是由打人的黑社会一方来承担的,医保基金不会对其进行支付。也就是说,被黑社会打伤产生的医疗费用,正常情况下不能直接使用医保报销。 不过,存在一种特殊情况。如果出现了第三人(即打人的黑社会一方)不支付或者无法确定第三人的情形,那么基本医疗保险基金可以先行支付。但这并不意味着费用最终由医保来承担,在医保基金先行支付之后,它是有权向实际应当承担责任的第三人进行追偿的。

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