基本医疗保险与职工医疗保险有什么区别?

我不太清楚基本医疗保险和职工医疗保险到底有啥不同。我现在面临着选择参保的情况,不知道该选哪个。想了解下它们在参保对象、缴费方式、报销比例等方面具体有啥差异,这样我才能选到更适合自己的保险。
张凯执业律师
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基本医疗保险其实是一个比较宽泛的概念,它包含了职工医疗保险以及城乡居民医疗保险等类型。下面咱们从几个关键方面来看看基本医疗保险和职工医疗保险的区别。


参保对象方面,职工医疗保险主要是面向各类企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,个体工商户及其雇工等有工作单位或者从事个体经营的人群。而基本医疗保险中的城乡居民医保则是针对没有参加职工医保的城乡居民,像老人、儿童、学生以及无业人员等。


缴费方式上,职工医疗保险是由用人单位和职工共同缴纳费用的。一般来说,用人单位缴费率控制在职工工资总额的6%左右,职工缴费率一般为本人工资收入的2%。而且职工医保是按月缴费的。基本医疗保险里的城乡居民医保则是由居民个人缴费和政府补贴组成,通常是按年缴费,缴费标准相对职工医保要低一些。


在报销待遇方面,职工医疗保险的报销比例通常比较高,报销范围也更广。在住院报销上,职工医保能报销的费用比例一般在70%-95%之间。而城乡居民医保的报销比例相对低一些,一般在50%-80%左右。同时,职工医保还有个人账户,个人账户里的钱可以用于支付门诊费用、在药店买药等。城乡居民医保一般没有个人账户(部分地区有小额的门诊统筹)。


法律依据上,《中华人民共和国社会保险法》第二十三条规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十五条规定,国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。

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